Formuláře

Kontaktní formuláře pro ordinaci v Břidličné

Zde můžete napsat zprávu pro Ortopedickou ambulanci v Břidličné.
Nebo si můžete pomocí formuláře požádat o elektronický e-recept.

Pro rezervaci doby vyšetření použijte formulář na stránce Rezervace.

Kontaktní formulář pro odeslání zprávy

Pokud nás potřebujete elektronicky kontaktovat, můžete použít také tento formulář.

    Antispam ochrana:*
    Kolik je 1 x 2

    * povinné údaje

    Objednávka elektronického receptu

    Využijte možnosti objednat si e-recept z pohodlí domova.
    Pro objednání receptu na léky vyplňte následující formulář. Do tabulky pište jen ty léky, které Vám u nás předepisujeme pravidelně.
    Léky pravidelně předepisované v jiných odborných ambulancích Vám zajistí Váš ambulantní specialista.
    Recepty budete mít nachystané do konce pracovní doby, nejpozději v další náš pracovní den.

      Chci e-recept poslat na tel. číslo*

      Antispam ochrana:*
      Kolik je 3 + 4

      * povinné údaje